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黃山市醫療保障局2020年
“政風行風熱線”第四次上線答復情況
一、在線答復情況
2020年12月10日市醫療保障局上線，共接聽來電6個。
（一）手機尾號為0670的聽眾來電反映：他是歙縣雄村居民，患有冠心病、高血壓，已辦理慢病證，在鎮衛生院買藥如何報銷？
答復：根據《黃山市統一城鄉居民基本醫療保險和
大病保險保障待遇實施方案（試行）》（黃政辦（2019）13號）文件規定:城鄉居民醫保慢性病證的患者在定點醫療機構發生政策范圍內的醫藥費用報銷起付線為200元，比例為60%，個人年度累計報銷不超過3000 元。
我局在向雄村鎮衛生院了解情況后，與來電人進行了聯系，并向其做好政策解釋工作，來電人表示理解。
（二）手機尾號為3961 的聽眾來電咨詢：居民醫保門診報銷的比例是多少？
答復：根據《黃山市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）》（黃政辦（2019）13號）文件規定: 參?；颊咴趨⒈？h（區）域內基層醫療機構（含二級鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心等）、一級及以下定點醫療機構（含村衛生室、社區衛生服務站等）發生的普通門診政策范圍內的醫藥費用報銷比例為55%，以人為單位，年度累計報銷不超過200元。鄉鎮衛生院與社區服務中心單次門診報銷金額以35元封頂（含一般診療費），村衛生室、社區服務站單次門診報銷金額以 20元封頂（含一般診療費），每人每天最多報銷1次。
（三）手機尾號為4168的聽眾來電反映：她患糖尿病，以前一年醫藥費需要2000多元，現在一年約需要60元，能否報銷？
答復：根據《黃山市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）》（黃政辦（2019）13號）文件規定:城鄉居民醫保慢性病證的患者在定點醫療機構發生的政策范圍內的醫藥費用報銷起付線為200元，比例為60%，個人年度累計報銷不超過3000 元。該患者費用一年約60元，沒有達到慢性病起付標準。
（四）一聽眾來電咨詢：醫?？ǖ南M明細在哪里可以查詢到？
答復：目前全市參保人員可通過以下途徑查詢個人醫保賬戶支出明細：1.赴各醫保經辦機構窗口進行現場查詢；2.登錄皖事通app，在黃山醫保模塊查詢醫保賬戶信息；3.下載國家醫保服務平臺app并激活醫保電子憑證，即可辦理醫保查詢相關業務。4.安徽政務服務網（https://www.ahzwfw.gov.cn/）；5.黃山市醫療保障局網上辦事大廳。
參保人員可通過經由國家醫保局認證授權的國家醫保服務平臺APP、皖事通APP、工行手機銀行APP、農行手機銀行APP、中行手機銀行APP、微信、支付寶七大渠道激活、使用醫保電子憑證。
（五）手機尾號為2559的聽眾 來電咨詢：他是杭州職工，退休后定居在黃山，如何在黃山使用醫?？?？
答復：聯系咨詢杭州參保地的醫保經辦機構，辦理異地安置相關手續后，即可在黃山使用醫保卡。
（六）手機尾號為3247 的聽眾來電反映：他參加了城鎮職工醫療保險，患有血管阻滯，每月約150元醫藥費能否報銷？
答復：城鎮職工醫保普通門診發生的醫藥費用由個人賬戶支付。同時，城鎮職工醫保將26種疾病納入門診慢性病保障范圍。因血管阻滯不屬于疾病名稱，無法判定是否屬于相應納入保障的慢性病，建議反映人攜帶相關病史資料咨詢醫務人員。已與來電人進行了聯系,來電人表示理解。
二、線下答復情況
手機尾號為7273的聽眾來電反映：他參加了城鎮職工醫療保險，患有惡性腫瘤，已辦理慢病證，咨詢蘆可替尼在市醫院能否購買，什么價格。
答復：該藥品為國家醫保談判藥品，市醫院也將其納入計財藥品管理。已告知來電人在市人民醫院相關科室進行復診，如臨床科室診斷后，認為必須使用的藥品，可由臨床科室根據患者的治療需求，按照流程向有關管理部門提交臨時采購申請，獲醫院批準后實施臨時采購。
黃山市醫療保障局
2020年12月11日
編輯：應江