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提起“精神科”，有些人會有誤解。事實(shí)上，精神科與其他醫(yī)學(xué)科室并無本質(zhì)區(qū)別，其診療范疇也遠(yuǎn)比許多人想象得廣泛。公眾對精神科存在哪些常見誤解？為此，本報(bào)記者采訪了北京安定醫(yī)院多位專家。
誤區(qū)1：精神疾病就是精神分裂癥
10病區(qū)主任醫(yī)師董芳：精神疾病是一個(gè)涵蓋數(shù)十類、數(shù)百種疾病的龐大體系。精神分裂癥僅僅是其中一種“嚴(yán)重精神障礙”，更常見的精神疾病是抑郁癥、焦慮癥、失眠障礙、強(qiáng)迫癥等。
2019年流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國各類精神疾病（不含阿爾茨海默病）的終生患病率為16.6%，其中焦慮障礙的終生患病率為7.6%，抑郁障礙為6.8%，而精神分裂癥的患病率為0.6%。由此可見，精神分裂癥只是精神疾病中占比很小的一部分。
如果把精神疾病類比為呼吸系統(tǒng)疾病，精神分裂癥就像“肺心病”，屬于其中較為嚴(yán)重但并不常見的一種；而抑郁癥、焦慮癥更像“感冒”“支氣管炎”，屬于常見且影響人群廣泛的類型。
需要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)精神疾病經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范治療后，預(yù)后都是不錯(cuò)的。即使是公眾眼中最嚴(yán)重的精神分裂癥，只要能夠早期識別、規(guī)范治療并按醫(yī)囑服藥，許多患者能夠?qū)崿F(xiàn)臨床康復(fù)。
誤區(qū)2：患精神疾病是性格缺陷、想不開或意志力不足的表現(xiàn)
董芳：這個(gè)誤區(qū)把醫(yī)學(xué)問題簡單歸咎于“個(gè)人不夠堅(jiān)強(qiáng)”，是導(dǎo)致許多患者不被理解甚至不愿就醫(yī)的重要原因。事實(shí)上，精神疾病是由生理、心理、社會環(huán)境等多方面因素共同作用導(dǎo)致的疾病狀態(tài)，與性格缺陷或意志力薄弱并無直接關(guān)系。
從醫(yī)學(xué)角度看，精神疾病與大腦功能異常密切相關(guān)。例如，抑郁癥常與大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)，精神分裂癥與多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，并可能伴隨大腦結(jié)構(gòu)（如海馬體、前額葉皮層）的輕微改變。這些生理層面的異常，是無法單靠“意志力”來扭轉(zhuǎn)或控制的——就像糖尿病患者無法靠“堅(jiān)強(qiáng)”讓胰島素分泌恢復(fù)正常一樣。
誤區(qū)3：去看精神科很丟人
董芳：這種“丟人”的感受，往往源于“精神疾病=瘋子”“患精神疾病就是意志力不足”等偏見，以及對“精神病院”的歷史恐懼與扭曲想象。如前所述，精神疾病涵蓋了從輕癥到重癥，從正常到異常的一個(gè)連續(xù)譜系。
數(shù)據(jù)顯示，全球有數(shù)億人受到各類精神或心理問題的困擾，他們中的許多人都在接受專業(yè)的精神衛(wèi)生服務(wù)。我們身邊的親友、同事中，很可能就有人正在接受治療或心理咨詢。這正逐漸成為一個(gè)普遍的健康管理選擇，就像很多人通過定期鍛煉維護(hù)身體健康一樣自然。
精神科的服務(wù)對象非常廣泛，既包括需要藥物治療的患者，也包括因壓力大、情緒差來尋求心理疏導(dǎo)的普通人。診療目的是幫助患者緩解癥狀、恢復(fù)社會功能，讓他們能回歸正常生活。精神疾病不是人格的標(biāo)簽，疾病本身也不會因?yàn)榫驮\與否而改變其存在。因此，如果您或身邊的人正面臨相關(guān)困擾，請?zhí)谷蛔哌M(jìn)精神科，因?yàn)檫@是邁向科學(xué)康復(fù)的起點(diǎn)。
誤區(qū)4：只有受過重大刺激的人才會得精神疾病
董芳：精神疾病的病因非常復(fù)雜，是生物學(xué)因素（內(nèi)因）和環(huán)境因素（外因）共同作用的結(jié)果。大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、大腦結(jié)構(gòu)或功能改變等生理性因素，是導(dǎo)致多數(shù)精神疾病發(fā)生的重要原因，這些與是否經(jīng)歷過“重大刺激”并無必然聯(lián)系。
事實(shí)上，多數(shù)精神疾病患者在發(fā)病前并未遭受過明顯的重大刺激。即使部分患者在經(jīng)歷某些“刺激”后發(fā)病，這些刺激通常也只作為誘因，而非根本病因。
不同精神疾病在發(fā)病“內(nèi)因”與“外因”的構(gòu)成比例上存在差異。一些疾病以“內(nèi)因”為主，如孤獨(dú)癥、精神分裂癥，其發(fā)病與“刺激”基本無關(guān)；部分疾病的“內(nèi)因”和“外因”同樣重要，如抑郁癥，但這里的“外因”并不一定是“重大刺激”，持續(xù)的非“重大”應(yīng)激作為發(fā)病誘因更常見；只有極少數(shù)疾病與“重大刺激”相關(guān)，如創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙中的部分類型。
誤區(qū)5：性格內(nèi)向、孤僻才會得抑郁癥等精神疾病
11病區(qū)主任醫(yī)師趙茜、主治醫(yī)師王瀚：抑郁癥等精神疾病的發(fā)病是多因素共同作用的結(jié)果，性格僅是其中心理因素的一部分，且絕非唯一或決定性因素。性格內(nèi)向的人可能更容易壓抑情緒，但外向的人也可能因“偽裝積極”長期消耗心理能量而患病。
那么，哪些人群屬于抑郁癥的高風(fēng)險(xiǎn)群體呢？
首先是有陽性家族史的人。抑郁癥具有一定的遺傳傾向，患者的親屬（特別是一級親屬）發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。其次是童年有過悲慘經(jīng)歷的人，社會支持系統(tǒng)差、負(fù)面情緒長期積累的人，離異或獨(dú)居人群，更容易罹患抑郁癥。假如生活中壓力很大或遭遇重大不幸，患病的風(fēng)險(xiǎn)也會明顯增加。
其他的高風(fēng)險(xiǎn)人群還包括：患有嚴(yán)重軀體疾病的人，存在不良生活嗜好（如吸毒或酗酒）的人，長期失眠或經(jīng)常熬夜的人，長期缺乏運(yùn)動和日照的人等。
誤區(qū)6：抑郁癥就是心情不好、矯情
趙茜、王瀚：我們通常說的抑郁癥，在醫(yī)學(xué)上稱為“抑郁障礙”，它以顯著而持久的心境低落為主要特征，絕非單純的心情不好，更不是矯情。
抑郁障礙可由多種因素引發(fā)，其核心癥狀表現(xiàn)為情緒顯著、持續(xù)地低落，且這種低落與個(gè)人現(xiàn)實(shí)處境往往不相稱，同時(shí)伴有相應(yīng)的思維和行為異常。患者情緒低落，自卑憂郁，沒有興趣，疲乏無力，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)厭世觀念或自殺傾向。
根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁發(fā)作通常持續(xù)至少2周，部分患者可能遷延數(shù)月甚至數(shù)年。雖然多數(shù)患者經(jīng)干預(yù)后可得到緩解，但該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，部分人會殘留某些癥狀，或逐漸轉(zhuǎn)為慢性病程。
誤區(qū)7：心理咨詢師和精神科醫(yī)生是一回事
心理病房中級心理治療師崔潔：心理咨詢師和精神科醫(yī)生并非同一職業(yè)，兩者在專業(yè)背景、工作方法和側(cè)重點(diǎn)上有著本質(zhì)的區(qū)別。
精神科醫(yī)生是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，需取得醫(yī)師資格證并經(jīng)過精神科專科培訓(xùn)，能對精神疾病進(jìn)行診斷，可開具藥物治療，也可進(jìn)行心理治療。在日常工作中，精神科醫(yī)生更著重于負(fù)責(zé)控制精神癥狀、調(diào)節(jié)大腦化學(xué)平衡。
心理咨詢師通常擁有心理學(xué)相關(guān)專業(yè)背景，無診斷和處方權(quán)。他們通過與來訪者建立信任關(guān)系，探討其情緒、思維、行為模式和人際關(guān)系，幫助來訪者理解內(nèi)心沖突、發(fā)展應(yīng)對技能、促進(jìn)個(gè)人成長。
在實(shí)際工作中，兩者常常需要協(xié)同合作。例如，一位抑郁癥患者可能需要精神科醫(yī)生開具抗抑郁藥物來快速穩(wěn)定情緒，同時(shí)接受心理咨詢師的干預(yù)，來處理引發(fā)抑郁的深層心理問題。他們是精神健康領(lǐng)域不可或缺、相輔相成的兩個(gè)專業(yè)角色。
誤區(qū)8：精神科醫(yī)生只會開藥
崔潔：將精神科醫(yī)生的角色簡化為“開藥的”，是對這一專業(yè)的極大誤解。事實(shí)上，他們的工作遠(yuǎn)不止于此。
精神科醫(yī)生的首要和核心職責(zé)是進(jìn)行精確的醫(yī)學(xué)診斷。面對錯(cuò)綜復(fù)雜的疾病癥狀，精神科醫(yī)生需要通過詳細(xì)的病史采集、精神檢查、必要的軀體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，最終明確疾病的性質(zhì)。這個(gè)過程需要深厚的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)。
其次，藥物治療本身就是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。選擇合適的藥物、確定劑量、監(jiān)測副作用、評估療效，再根據(jù)病情變化調(diào)整方案，是一個(gè)動態(tài)且精細(xì)的過程。
此外，許多經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的精神科醫(yī)生可以提供心理治療。他們可能會將藥物治療與心理治療結(jié)合起來，為患者提供“生物-心理—社會”的全面治療方案。因此，精神科醫(yī)生是運(yùn)用其醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，為患者提供診斷、藥物治療、心理治療和綜合管理的全方位專家。
編輯：程璇